Hidronefrose: O Que Significa e Como é Tratada

Receber o laudo de um ultrassom com a palavra hidronefrose costuma assustar. Mas afinal, o que significa hidronefrose? De forma simples, hidronefrose é a dilatação do sistema coletor do rim (a pelve renal e os cálices) causada pelo acúmulo de urina, geralmente porque algo está dificultando seu escoamento até a bexiga.

Não é uma doença em si, e sim um sinal de que existe algum problema no trajeto urinário — desde uma pedra impactada no ureter até alterações anatômicas, tumores ou problemas na bexiga e próstata.

Principais causas de hidronefrose

Cálculos renais (pedra nos rins) que descem pelo ureter e obstruem a passagem da urina; aumento da próstata em homens; estreitamentos congênitos do ureter; refluxo vesicoureteral; gravidez (que pode comprimir os ureteres); tumores pélvicos e abdominais; e bexiga neurogênica.

Sintomas: nem sempre existem

A hidronefrose pode ser silenciosa, descoberta por acaso em um exame de imagem. Quando há sintomas, os mais comuns são dor lombar (de um lado ou dos dois), cólica renal, infecções urinárias de repetição, sangue na urina, náuseas, vômitos e, em quadros mais graves, febre e queda da função renal.

Como é feito o diagnóstico

O ultrassom de rins e vias urinárias é o exame inicial mais usado. Para definir a causa e a gravidade, podem ser necessárias tomografia computadorizada, ressonância, cintilografia renal e exames de sangue e urina.

A graduação vai de leve a grave (graus I a IV), conforme o quanto o rim está dilatado e se há comprometimento do parênquima — a parte funcionante do órgão.

Tratamento da hidronefrose

O tratamento depende sempre da causa. Cálculos podem ser eliminados espontaneamente, fragmentados ou removidos cirurgicamente. Estreitamentos podem exigir cateteres (duplo J) ou cirurgia. Casos urgentes — especialmente com febre, dor intensa ou rim único — exigem descompressão imediata para evitar perda da função renal.

A avaliação combinada de nefrologista e urologista permite definir a melhor estratégia. Como a hidronefrose pode evoluir silenciosamente para insuficiência renal, o acompanhamento especializado é essencial.